青島心理咨詢師為您解讀好文： 38.凈化(方法)cathartic therapy 或cathartic method
題記：卸載不良情緒的方法，廣義的講諸如語(yǔ)言、幻想、夢(mèng)，以及專業(yè)的治療都能卸載不良情緒 --—（青島晨曦心靈驛站注釋）
 
指一種精神治療方法，其所欲達(dá)到之治療效應(yīng)為“凈化”，即致病情感的適當(dāng)卸截。此種治療得以讓主體喚起、甚至重新經(jīng)歷創(chuàng)傷事件，并弭除反應(yīng)掉連結(jié)于其上的致病情感。
就歷史的觀點(diǎn)而言，“凈化方法”屬于1880-1895年的階段，在這段期間，精神分析精神治療逐漸從催眠狀態(tài)下進(jìn)行的治療中脫離出來(lái)。
catharsis 為希臘文，表示凈化，清除。亞里士多德以此表示悲劇對(duì)觀眾所造成的效應(yīng)：“悲劇為一嚴(yán)肅、完整動(dòng)作之模擬；藉憐憫與恐懼以凈化此類情緒”。
布洛伊爾(Breuer)以及隨后的佛洛伊德采用該詞。對(duì)他們而言，該詞意指對(duì)創(chuàng)傷的適當(dāng)弭除反應(yīng)*所得到的預(yù)期效應(yīng)。實(shí)際上我們知道，根據(jù)《歇斯底里研究》中所發(fā)展的理論，無(wú)法找到卸除路徑的情感保持在“滯塞”(eingeklemmt)的狀態(tài)，由此運(yùn)作致病效應(yīng)。日后在概述其凈化理論時(shí)，佛洛伊德寫(xiě)道：“根據(jù)假設(shè)，歇斯底里的產(chǎn)生，藉由心靈過(guò)程的能量無(wú)法被意識(shí)工作，被引到身體性神經(jīng)支配中(轉(zhuǎn)換)。……復(fù)原來(lái)自于逸離情感的解放，并依正常路徑卸除(餌除反應(yīng))”。
凈化方法一開(kāi)始與催眠緊密相連。不過(guò)佛洛伊德很快便不再使用一種藉由向病人暗示其癥狀為不存在之物去直接解消癥狀之程序的催眠：催眠被用來(lái)誘出回憶，藉由將存在于癥狀下，但被主體遺忘、“抑制”的經(jīng)驗(yàn)重新帶入意識(shí)領(lǐng)域中(α)。這些被重新喚起的記憶，甚至帶有驚人強(qiáng)度的重新體驗(yàn)，提供主體機(jī)會(huì)去表達(dá)與卸除原先連結(jié)在創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)上，但馬上便被壓抑的情感。
佛洛伊德很快便放棄所謂嚴(yán)謹(jǐn)定義的催眠，代之以簡(jiǎn)單的暗示(藉助一種人工技術(shù)：將手壓在病人的前額上)，用以說(shuō)服病人能夠重新找到致病記憶。最后佛洛伊德不再藉助暗示，僅倚賴病人的自由聯(lián)想*。表面上，在技術(shù)程序的此一演變中，治療的目的性(藉由重新建立情感卸除的正常路徑來(lái)消除病人的癥狀)似乎保持不變。但實(shí)際上，如佛洛伊德在《歇斯底里之精神治療》（《歇斯底里研究》)中表示，此一技術(shù)演變是隨著治療理論觀點(diǎn)的改變而變化：考慮抗拒*、傳會(huì)(轉(zhuǎn)移、移情的意思)*，逐漸強(qiáng)調(diào)精神工作與透工*的功效。就此點(diǎn)而言，與弭除反應(yīng)相關(guān)聯(lián)的凈化效應(yīng)不再是治療的主要原動(dòng)力。
盡管如此，凈化仍是所有分析式精神治療的向度之一。一方面，因不同精神病理結(jié)構(gòu)而異，在許多治療經(jīng)驗(yàn)中出現(xiàn)某些記憶的強(qiáng)烈復(fù)蘇，伴隨著多少有些狂暴的情緒卸除；另一方面，也可以很容易地指出，凈化效應(yīng)以不同形態(tài)的重復(fù)出現(xiàn)在治療過(guò)程中，特別是在傳會(huì)的現(xiàn)實(shí)化中。同樣地，透工與語(yǔ)言象征化早已在布洛伊爾和佛洛伊德于口語(yǔ)表達(dá)中所認(rèn)識(shí)到的凈化價(jià)值中被預(yù)示出：“……人類在語(yǔ)言中找到行動(dòng)的代替物，藉助它，情感幾乎也可被‘弭除反應(yīng)’。在其他情況下，說(shuō)話本身便是適當(dāng)?shù)姆瓷洌绨@，以及說(shuō)出痛苦的秘密(告解! )”。
除了見(jiàn)于所有精神分析中的凈化效應(yīng)之外，有一點(diǎn)應(yīng)該指出的是，某些類型的精神治療特別以凈化為目的：麻醉分析一一特別用在創(chuàng)傷型神經(jīng)癥的病例中一一藉由藥物方式引發(fā)類似布洛伊爾與佛洛伊德藉催眠所獲得的效應(yīng)。根據(jù)模瑞諾(Jacob Levy Moreno)的理論，心理劇被定義為以戲劇表演的方式將內(nèi)在沖突釋放出來(lái)。
(α)關(guān)于佛洛伊德使用催眠的演變，參閱，例如，《一催眠治愈病例，附因“連意”所產(chǎn)生之歇斯底里癥狀評(píng)注》（1892-3)。
 

上一篇：精神分析詞匯 37.邊緣癥borderlinecase