強(qiáng)迫癥洗手行為的表現(xiàn)是需要不停的去洗手，而內(nèi)心又極度不情愿去洗手，內(nèi)心的思想斗爭(zhēng)就是到底洗手還是不洗手，并維持這種沖突度日如年?；颊咄荒荏w會(huì)到這一步，就是我不想去洗手，但是控制不住要去洗手。
接下來(lái)我們進(jìn)一步看看患者要去洗手的潛臺(tái)詞是么？他的潛臺(tái)詞是我不要臟。為什么不要臟呢？那一定是患者已經(jīng)暗示或者相信自己比較臟。進(jìn)一步我們?nèi)シ治觯梢愿Q見(jiàn)患者的思想里有認(rèn)為自己是臟的無(wú)意識(shí)想法。這一步似乎是一層面紗，患者無(wú)法自己去體會(huì)到。
于是當(dāng)患者無(wú)意識(shí)中產(chǎn)生自己比較臟的想法，那么他會(huì)同時(shí)抗拒這樣的想法。即，他的意識(shí)層面認(rèn)為自己不臟，這是一種壓抑，也是一種防御。而且強(qiáng)迫患者的抗拒性非常強(qiáng)烈，似乎要將自己是臟的這樣的想法殘殺的片甲不留。于是他會(huì)通過(guò)拼命洗手的行為來(lái)證明一件事，那就是我不臟。
這里我們可以清楚看到強(qiáng)迫患者的兩層沖突。一層是表面沖突“洗手還是不洗手”，一層是內(nèi)心深層次沖突“我臟還是不臟”。而深層次沖突中，要分析的核心就是無(wú)意識(shí)中我是臟的想法。我們繼續(xù)追溯患者的童年，大多都能得到答案。那就是，在他們還是孩提時(shí)代是，其父母或者是重要他們一定教育過(guò)他們“臟是不好的，要絕對(duì)的排斥”。甚至更嚴(yán)重的是會(huì)指責(zé)他們“你是個(gè)臟小孩，你的身體是骯臟的”。我們看電視上有的女孩被強(qiáng)奸，回家之后會(huì)用水沖刷自己的身體。這與強(qiáng)迫洗手的動(dòng)機(jī)如出一轍，就是要證明自己還是干凈的。
這里有一個(gè)區(qū)別就是潔癖和強(qiáng)迫癥的區(qū)別。潔癖的人從小也是如此，父母也是非常愛(ài)惜干凈，并過(guò)分教育自己的孩子注重衛(wèi)生。但是潔癖的人在清洗的時(shí)候并無(wú)痛苦感，而且非常愉悅。原因就是他們沒(méi)有沖突，沒(méi)有沖突源于他們沒(méi)有抵觸尋求干凈的想法?？墒菑?qiáng)迫癥患者有，而且非常強(qiáng)烈。他們洗手不是為了干凈，而是對(duì)自己是個(gè)臟小孩這個(gè)論斷的憤慨。如果說(shuō)的再清楚點(diǎn)，就是他們有對(duì)自己是臟的想法，產(chǎn)生了深深的恨意，甚至是巨大的情緒，而這樣的情緒來(lái)源于小時(shí)候被無(wú)端的冤枉。
一個(gè)人本來(lái)是干凈的，父母偏偏要說(shuō)自己臟，而這個(gè)人在幼兒時(shí)無(wú)辨識(shí)能力，只能認(rèn)同了自己是臟的說(shuō)法，這是自己是臟的想法的來(lái)源。而他是被冤枉的，內(nèi)心想申訴卻被忽視，怨恨尋求表達(dá)的情緒越聚越大。好比一個(gè)被冤枉的人要不停去上訪一樣，我不要臟，我不要臟，我是冤枉的，這樣的怨氣和情緒，就是抵抗自己是臟的想法的來(lái)源。每一個(gè)被冤枉的人都要被昭雪，其實(shí)對(duì)于強(qiáng)迫癥患者，只要當(dāng)時(shí)冤枉他的那個(gè)人能真誠(chéng)的表達(dá)歉意，他的心結(jié)自然也就化解，強(qiáng)迫行為也就消失的無(wú)影無(wú)蹤。