在晨曦心理周五開展的成長動力小組學(xué)習(xí)中，有幸聆聽楊洋老師與大家分享個案輔導(dǎo)過程。雖然事隔幾年，通過楊老師對個案過程的文字記錄，清晰具體地還原了整個咨詢過程，其中嫻熟的心理咨詢技巧的運(yùn)用，咨詢效果的明顯，是我為之深深感動的。以下是我關(guān)于心理咨詢的一些觀察及思考：

　　一、準(zhǔn)確判斷，找到介入點(diǎn)

　　作為一名咨詢師，面對來訪者千奇百怪的問題與表現(xiàn)，如何能從千頭萬緒的零亂中找出準(zhǔn)確的介入契機(jī)開展咨詢師的“治療”呢?這是一件很不容易的事，要做得不露痕跡，且又要把握好合適的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行介入，讓來訪者從絮絮不休漫無邊際的傾訴中朝著解決問題的出口前進(jìn)。如果被來訪者亂麻一般的描述帶了進(jìn)去，那咨詢師自己也就迷路了;同時介入的節(jié)點(diǎn)與形式不能過于僵硬，若過于生硬易被來訪者覺察引起退縮、抗拒，讓咨詢關(guān)系終止無法推進(jìn)。

　　咨詢師如同一名心中有劍、手中無劍的武林高手，神情自若地與來訪者相對而談，在輕描談寫中發(fā)出準(zhǔn)確有力的招式(如有效的提問)，讓咨詢師獲取更多有效信息以作進(jìn)一步介入的判斷，也讓來訪者在有針對性的描述中暴露更多信息。咨詢師是無法預(yù)估“接下來我要用哪個療法的哪個技巧”的，而是根據(jù)來訪者的描述與細(xì)節(jié)有選擇性地發(fā)招 “你之前有過初戀嗎”等有效的拓展提問，讓咨詢朝著解決問題的方向開進(jìn)。

　　二、心理治療沒有固定的處理模式

　　咨詢師在輔導(dǎo)過程中，他所用到的處理技巧是沒有固定模式的，是融合性的，不能說“什么時候必須用哪個技巧”等刻板的公式化的處理，它靠的是咨詢師平時實(shí)務(wù)知識的積累，功多手熟，學(xué)識包羅萬象，各門各派了然于胸，各類資訊廣泛，它取決于咨詢師的知識儲備、個性習(xí)慣、特長等，才能信手掂來地“條件反射”一樣用合適的技巧進(jìn)行應(yīng)對。因?yàn)閬碓L者千差萬別，沒有任何來訪者是完全相同的，哪怕癥狀一樣的，但他們的問題成因是多樣化、復(fù)雜性的，單一的療法都具有一定局限性。有時適用認(rèn)知療法，有時適用行為治療，有時適合精神分析，有時用催眠療法，有時需要自我暴露等，這些仿佛是咨詢師的十八般武藝，需要樣樣精通!才能運(yùn)用自如。在醫(yī)院里分門別類進(jìn)行會診，五官科，腸胃科，心血管等。。。病人與醫(yī)生都有清晰的分辨，是否心理咨詢也有相應(yīng)的分類呢?是由咨詢師擅長某領(lǐng)域來定嗎?還是說某種療法適合于哪些個案?是否能有心理咨詢的治療索引能讓剛?cè)胄械淖稍儙熂皝碓L者可以清晰選擇恰當(dāng)?shù)寞煼ㄅc技巧呢?

　　三、欲速則不達(dá)，愛心與耐心并重

　　咨詢師需要有很強(qiáng)的耐性。當(dāng)來訪者急切說他受什么問題所困急切想要解決。這時，咨詢師可千萬不能急，欲速則不達(dá)，不適宜直奔主題去處理，因要達(dá)成這個目的，首先需要來訪者在情緒上是穩(wěn)定狀態(tài)，其次他的認(rèn)知作出了修正才能作出成長與改變的動力。這是不容易的。過于急進(jìn)，則會讓來訪者產(chǎn)生退縮、抗拒或不信任感，于事無補(bǔ)。以楊老師分享的案例為例：(1)第一次咨詢時，來訪者大量的傾訴信息中，咨詢師需總結(jié)歸納出核心問題，作出診斷，定出咨詢目標(biāo)。咨詢師需要大量共情，面對來訪者的任何傾訴與表達(dá)，不反駁，不批判，不澄清，不解釋。讓來訪者徹底地感受安全與釋放，結(jié)束當(dāng)次咨詢時，咨詢師通過簡單、有效的提問，讓來訪者進(jìn)行初步的思考;(2)第二次咨詢時，起始讓來訪者通過分享最近心情以放松，咨詢師需要敏銳捕捉相關(guān)信息以進(jìn)行深入的判斷，通過合理情緒療法，與來訪者不合理信念進(jìn)行辯論，讓來訪者認(rèn)識到自身的不合理信念;(3)第三次咨詢，開展“放松練習(xí)”，結(jié)合家庭作業(yè)，引發(fā)思考及自我探索;(4)第四次咨詢，通過分享作業(yè)，與來訪者一起探索內(nèi)心及其與父母的關(guān)系;(5)運(yùn)用完形治療中的空椅子技術(shù)，讓來訪者修正人際溝通方式，最后讓來訪者最初為之焦慮的事件在無形中化解。

　　四、反思與探索

　　在這個案例分享過程中，我產(chǎn)生過好幾次焦急情緒，想楊老師如何一次又一次的咨詢中，都不主動去提及來訪者最初所求助的事件，而與來訪者交流起其他內(nèi)容，難道忘記了他來要解決的目的嗎?難道象寫文章一樣寫跑題了嗎?為何那來訪者也不提自己當(dāng)初的疑問了呢?難道他自己也忘記了是來咨詢什么事了嗎?我在這樣的疑惑中，看到來訪者在第五次咨詢后，也沒有再提及，原來那些困惑的表象已在咨詢過程中悄悄地化解了。咨詢師到底化解了什么?楊老師說，就是來訪者的焦慮呀!呵!原來是這樣!來訪者不再提及了，也能有自己新的方向了，不就是他的焦慮情緒已經(jīng)處理好了嗎?

　　呵，我才恍然大悟!我一直以為就象是解答數(shù)學(xué)題一樣，對方來求什么結(jié)果，那么我們就一起分釋這個問題，然后就一步一步地進(jìn)行解答，最后告訴來訪者，你看，答案是這樣的，你做到這樣，就能有這個結(jié)果了。而這樣的方式，往往無法讓來訪者真正產(chǎn)生改變，只是咨詢師在推著他走，他本身的力量沒有得到喚醒與發(fā)揮。

　　通過案例分享，讓我再一次見識到心理咨詢師“潤物細(xì)無聲”的巨大力量!心理治療，一個看似無形卻有形的治療過程。無刀無藥無痕跡，卻療愈來訪者痛苦不堪的內(nèi)在。讓一個個被心魔所困的人重見陽光，能以穩(wěn)定、清晰的狀態(tài)適應(yīng)個人的生活。這是心理咨詢師的魅力所在!

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